تجميعات برومترك طب التخدير — أسئلة اختبار الهيئة

1. Which statement correctly describes the internal branch of the superior laryngeal nerve?

1. It carries sensation from the trachea and the subglottic laryngeal mucosa
2. It supplies motor fibers to the posterior cricoarytenoid muscle, abducting the cords
3. It carries sensation from the laryngeal mucosa above the vocal cords ✓
4. It supplies motor fibers to the cricothyroid muscle

الشرح: الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي حسي فقط ويغذي الغشاء المخاطي للحنجرة فوق الحبال الصوتية (لسان المزمار، الجيوب الكمثرية). الفرع الخارجي هو الذي يحرّك العضلة الحلقية الدرقية، أما الإحساس تحت الحبال فمن العصب الحنجري الراجع.

2. High-flow nasal oxygen (THRIVE) is used to maintain oxygenation during prolonged tubeless microlaryngeal surgery. The main physiological limitation of this technique is:

1. Rapid onset of absorption atelectasis
2. Gastric insufflation leading to regurgitation
3. Cooling of the airway causing bronchospasm
4. Progressive rise in arterial carbon dioxide ✓

الشرح: أثناء انقطاع النفس مع تدفق عالٍ يحدث تبادل غازي بالتهوية الأنبوبية لكن إزالة ثاني أكسيد الكربون محدودة فيرتفع تدريجيًا بنحو 0.15 كيلوباسكال في الدقيقة، لذلك تُحدّد مدة الاستخدام ويُراقب الغاز الشرياني. الغاز يكون مرطبًا ودافئًا.

3. According to the 2022 Cochrane review comparing videolaryngoscopy with direct laryngoscopy in adults, videolaryngoscopy:

1. Reduces failed intubation only with hyperangulated blades
2. Reduces failed intubation and improves glottic view across blade types ✓
3. Shortens time to intubation but does not change first-pass success or failed intubation
4. Increases the rate of esophageal intubation with channeled blades in novices

الشرح: خلصت مراجعة كوكرين 2022 إلى أن تنظير الحنجرة بالفيديو بأنواعه يقلل فشل التنبيب ويحسّن الرؤية ويقلل الرضوض مقارنة بالمنظار المباشر، ولذلك توصي الإرشادات الحديثة باعتماده كخيار أول عند توفره.