تجميعات برومترك أمراض الدم والأورام — أسئلة اختبار الهيئة

1. A 34-year-old woman with menorrhagia has Hb 9.2 g/dL, MCV 68 fL, ferritin 6 ng/mL. She has no gastrointestinal symptoms. Which laboratory finding is most consistent with her diagnosis?

1. Low serum iron, high TIBC, low ferritin ✓
2. Elevated serum hepcidin with normal ferritin and TIBC
3. High transferrin saturation with low TIBC and high ferritin
4. Normal RDW with an elevated reticulocyte count

الشرح: فقر الدم بعوز الحديد يتميز بانخفاض الحديد والفيريتين مع ارتفاع TIBC وانخفاض إشباع الترانسفيرين. ارتفاع الهيبسيدين مع فيريتين طبيعي يميّز فقر دم الالتهاب المزمن لا عوز الحديد.

2. A dialysis patient on epoetin develops progressive transfusion-dependent anemia with reticulocytopenia and absent erythroid precursors on marrow. What is the most likely mechanism?

1. Hyperparathyroidism-induced marrow fibrosis
2. Aluminum toxicity from dialysate contamination
3. Anti-erythropoietin neutralizing antibodies ✓
4. Acute folate deficiency from dialysis losses

الشرح: هذه الصورة هي عدم تنسج الكريات الحمر الصرف المرتبط بالأجسام المضادة للإريثروبويتين؛ يجب إيقاف جميع مستحضرات ESA والعلاج بالتثبيط المناعي. الأسباب الأخرى لا تسبب غيابًا تامًا للسلائف الحمراء عادةً.

3. A 22-year-old with sickle cell disease presents with chest pain, fever, hypoxia and a new infiltrate on chest X-ray. Which management step is most critical?

1. Initiation of hydroxyurea during the acute episode together with aggressive intravenous hydration at twice maintenance
2. Immediate exchange transfusion in all cases regardless of severity, with antibiotics withheld until cultures result
3. Intravenous steroids and nebulized bronchodilators as first-line, with antibiotics only if cultures are positive
4. Oxygen, incentive spirometry, antibiotics covering atypical organisms, transfusion if worsening ✓

الشرح: متلازمة الصدر الحادة تُعالج بالأكسجين ومضادات حيوية تشمل الماكروليد لتغطية الكائنات غير النمطية ومقياس التنفس الحافز، ويُلجأ لنقل الدم (التبادلي عند الشدة) عند التدهور. الستيرويدات قد تسبب انتكاسًا.