تجميعات برومترك أمراض الكلى — أسئلة اختبار الهيئة

1. According to the KDOQI 2019 vascular access guideline, which concept should guide the choice of dialysis access for an individual patient?

1. An individualized ESKD Life-Plan matching access to the patient's needs and timeline ✓
2. Catheter first as the default until adherence to the dialysis schedule is demonstrated
3. Fistula first as the default for patients irrespective of age, comorbidity or prognosis
4. Graft first as the default because grafts can usually be cannulated within a few weeks

الشرح: دليل KDOQI 2019 استبدل شعار «الناسور أولاً» بمفهوم ESKD Life-Plan: الوصول المناسب للمريض المناسب في الوقت المناسب، مع مراعاة العمر والأمراض المصاحبة وخيارات الاستبدال الكلوي. الناسور يبقى مفضلاً لكثير من المرضى لكنه ليس إلزامياً لكل مريض.

2. A hemodialysis patient with a long-standing upper arm fistula develops progressive dyspnea and edema. Echocardiography shows high cardiac output and access flow is measured at 2.8 L/min. Which intervention is most appropriate?

1. Start a beta blocker and ACE inhibitor
2. Flow reduction surgery such as banding or inflow revision ✓
3. Ligate the fistula and place a tunneled catheter immediately
4. Increase dialysis ultrafiltration goals

الشرح: تدفق الوصول المرتفع (عادة أكثر من 1.5–2 لتر/دقيقة أو نسبة تدفق الوصول إلى النتاج القلبي أكثر من 20–30%) مع فشل قلبي عالي النتاج يُعالج بتقليل التدفق (banding أو مراجعة التدفق الداخل) مع الحفاظ على الوصول. الربط التام يُلجأ إليه إذا فشلت الإجراءات الأخرى أو لم يعد الوصول لازماً.

3. What is the KDOQI minimum delivered single-pool Kt/V for a thrice-weekly hemodialysis patient without significant residual kidney function, and the prescribed target?

1. Minimum 1.4 with target 1.6
2. Minimum 1.0 with target 1.2
3. Minimum 1.2 with target 1.4 ✓
4. Minimum 0.9 with target 1.0

الشرح: الحد الأدنى للجرعة الموصلة spKt/V هو 1.2 لكل جلسة في الغسيل ثلاث مرات أسبوعياً، مع وصف هدف 1.4 لتعويض التباين بين الجلسات. ويقابل ذلك نسبة خفض اليوريا URR نحو 65%.