تجميعات برومترك علم الأمراض التشريحي — أسئلة اختبار الهيئة

1. A 32-year-old woman has a liquid-based cervical cytology sample showing cells with nuclear enlargement about three times the size of an intermediate cell nucleus, mild hyperchromasia, and a well-defined perinuclear halo with a thick, sharply delineated edge. Which Bethesda 2014 interpretation is most appropriate?

1. Low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) ✓
2. High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)
3. Reactive cellular changes associated with inflammation
4. Atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US)

الشرح: التغيرات الكويلوسيتية (koilocytosis) مع تضخم نووي ≥3 أضعاف نواة الخلية المتوسطة وفرط صباغ هي معايير LSIL. يُستخدم ASC-US فقط عندما تكون التغيرات أقل من عتبة LSIL أو غير مكتملة.

2. Which nuclear feature is most specific for papillary thyroid carcinoma on fine-needle aspiration?

1. Powdery (fine) chromatin with nuclear clearing
2. Prominent nucleoli
3. Nuclear enlargement
4. Intranuclear cytoplasmic pseudoinclusions ✓

الشرح: الاشتمالات الهيولية الكاذبة داخل النواة هي الأكثر نوعية لسرطان الدرقية الحليمي، رغم أنها قد تُرى أحياناً في السرطان النخاعي والورم التربيقي المتزجج (hyalinizing trabecular tumor). التضخم النووي والكروماتين الناعم المصفّى أقل نوعية وتوجد في آفات أخرى.

3. Which statement best describes the purpose of The Paris System for Reporting Urinary Cytology?

1. To replace cystoscopy in surveillance of bladder cancer
2. To grade low-grade papillary urothelial neoplasms with high sensitivity using nuclear-to-cytoplasmic ratio
3. To standardize detection of high-grade urothelial carcinoma and reduce the atypical category ✓
4. To classify inflammatory and infectious lesions of the urinary tract

الشرح: صُمم نظام باريس للتركيز على كشف السرطان الظهاري البولي عالي الدرجة بمعايير محددة وتقليل الفئة غير الحاسمة؛ حساسية الخلايا للأورام الحليمية منخفضة الدرجة ضعيفة بطبيعتها ولا يحاول النظام تعويضها.