تجميعات برومترك الأحياء الدقيقة الطبية — أسئلة اختبار الهيئة

1. A blood culture flags positive with gram-positive cocci in clusters. The slide coagulase (clumping factor) test is negative but the tube coagulase test becomes positive after 4 hours at 35°C. What is the most appropriate interpretation?

1. Staphylococcus lugdunensis; a discordant coagulase pattern is characteristic and needs no further testing
2. Micrococcus species; repeat the catalase test
3. Staphylococcus aureus; the tube test detects free coagulase and overrides a negative slide test ✓
4. Staphylococcus epidermidis; report as probable contaminant

الشرح: الاختبار الأنبوبي يكشف الـ free coagulase وهو المعيار المرجعي؛ نحو 10–15% من سلالات S. aureus سلبية في اختبار الشريحة (clumping factor) لكنها إيجابية أنبوبيًا. S. lugdunensis يُظهر العكس: شريحة إيجابية وأنبوب سلبي.

2. A 9-year-old boy develops hematuria and periorbital edema 3 weeks after an impetigo outbreak. Which serologic test is most useful to document a preceding group A streptococcal skin infection?

1. Rapid streptococcal antigen on skin swab
2. Antihyaluronidase alone
3. Anti-DNase B ✓
4. Antistreptolysin O

الشرح: بعد عدوى الجلد بالعقديات تكون استجابة ASO ضعيفة لأن الدهون الجلدية تثبط streptolysin O، لذلك anti-DNase B هو الواسم الأكثر حساسية للعدوى الجلدية السابقة. الاختبار السريع لا يفيد بعد زوال الآفة.

3. A 64-year-old man has endocarditis due to a gram-positive coccus identified as Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus. Besides antibiotic therapy, which additional evaluation is most important?

1. Dental evaluation for periodontal disease
2. Screening for intravenous drug use
3. HIV testing
4. Colonoscopy to exclude colonic neoplasia ✓

الشرح: S. gallolyticus (سابقًا S. bovis biotype I) يرتبط ارتباطًا قويًا بالأورام القولونية الغدية والسرطان، فيلزم تنظير القولون عند كل مريض بتجرثم دم أو التهاب شغاف به. التقييم السني يناسب العقديات الخضراء الفموية.