تجميعات برومترك جراحة الأطفال — أسئلة اختبار الهيئة

1. A 1.2 kg preterm neonate is being prepared for laparotomy. Which measure best maintains a neutral thermal environment and limits non-shivering thermogenesis during transfer and surgery?

1. Warm the room to 26–28 °C, use a radiant warmer, warmed fluids and head cover ✓
2. Give repeated intravenous dextrose boluses to supply substrate for shivering thermogenesis
3. Postpone surgery until the infant reaches 2 kg and thermoregulation matures
4. Keep standard adult room temperature and rely on a forced-air blanket alone

الشرح: حديثو الولادة يفقدون الحرارة بسرعة بسبب نسبة سطح الجسم الكبيرة وقلة الدهون البنية؛ تدفئة الغرفة والسوائل والمدفئ الإشعاعي وتغطية الرأس تقلل الحاجة إلى توليد الحرارة غير الارتعاشي. الاعتماد على بطانية الهواء وحدها في غرفة باردة غير كافٍ، والبدء بتسريب الدكستروز لا يعالج فقد الحرارة.

2. On an upper gastrointestinal contrast study in a neonate, which finding is considered the most reliable radiologic criterion for malrotation?

1. Cecum lying in the right lower quadrant on the delayed follow-through film
2. Absence of gas in the rectum on the delayed film taken four hours after contrast
3. Dilatation of the stomach with delayed emptying into a normally positioned duodenum
4. Duodenojejunal junction right of the left pedicle and below the duodenal bulb ✓

الشرح: المعيار الرئيسي لسوء الدوران هو موضع الوصل الاثني عشري الصائمي: يجب أن يكون يسار العمود الفقري وبمستوى بصلة الاثني عشر؛ وجوده يمينًا أو منخفضًا يدل على سوء الدوران. وجود الأعور في مكانه الطبيعي لا ينفي سوء الدوران.

3. At laparotomy a neonate has a proximal jejunal atresia; the distal small bowel is short and coiled around a single ileocolic artery like an 'apple peel'. Which Grosfeld type is this?

1. Type IIIa
2. Type IIIb ✓
3. Type II
4. Type I

الشرح: النوع IIIb (قشرة التفاحة أو شجرة الميلاد) يتميز بغياب مساريقي كبير والتفاف الأمعاء البعيدة القصيرة حول شريان لفائفي قولوني واحد، ويترافق بقصر الأمعاء وخداج. النوع IIIa عيب مساريقي على شكل V دون الالتفاف الحلزوني.