تجميعات برومترك جراحة العظام — أسئلة اختبار الهيئة

1. A 30-year-old motorcyclist arrives after a high-speed collision with an obviously deformed open tibia, a blood pressure of 80/50 mmHg and a heart rate of 130/min. According to the ATLS primary survey, what is the most appropriate first step?

1. Obtain a CT scan of the chest, abdomen and pelvis
2. Apply a sterile dressing and splint the open tibia
3. Assess airway patency with cervical spine protection ✓
4. Give 2 g of intravenous cefazolin for the open fracture

الشرح: في الفحص الأولي ATLS يبدأ التقييم دائمًا بمجرى الهواء مع حماية العمود الرقبي قبل التنفس والدوران. الكسر المفتوح والمضاد الحيوي يأتيان لاحقًا بعد تأمين الحياة، والتصوير المقطعي ينتمي إلى الفحص الثانوي بعد الاستقرار.

2. Which radiographic sign on Judet views is pathognomonic for an associated both-column acetabular fracture?

1. Intact ilioischial line with a disrupted iliopectineal line
2. Secondary congruence of the femoral head with the dome
3. Gull sign on the obturator oblique view
4. Spur sign on the obturator oblique view ✓

الشرح: علامة spur sign (نتوء عظمي من الحرقفة السليمة المتصلة بالعجز يُرى في المنظر المائل السدادي) مميزة لكسر العمودين، حيث لا يبقى أي جزء من السطح المفصلي متصلًا بالحرقفة. Gull sign ترتبط بكسور كبار السن الأمامية مع انطباع، وsecondary congruence توصف في كسر العمودين لكنها ليست علامة مميزة تشخيصية.

3. A 27-year-old man has a fracture of the distal third of the radial shaft with dorsal dislocation of the distal ulna. What is the recommended treatment?

1. Intramedullary nailing of the radius with a short-arm cast and early rotation exercises
2. Closed reduction and long-arm cast in supination for 6 weeks with weekly radiographs
3. Primary ulnar head resection combined with plate fixation of the radius to stabilise the wrist
4. Plate fixation of the radius, then assessment of distal radioulnar joint stability ✓

الشرح: هذا كسر Galeazzi، وفي البالغين يُعد «كسرًا ضروريًا للجراحة» لأن العلاج التحفظي يفشل غالبًا؛ يُثبّت الكعبرة بصفيحة ثم يُفحص ثبات DRUJ، فإن بقي غير مستقر يُثبّت بالاستلقاء الباطني مع أسلاك أو يُصلح TFCC.