تجميعات برومترك طب الأطفال — اختبار التصنيف — أسئلة اختبار الهيئة

1. A term newborn is apneic with a heart rate of 50 beats/min after 30 seconds of effective positive-pressure ventilation with chest rise, and the ventilation has been continued for a further 30 seconds through an endotracheal tube with 100% oxygen. According to NRP 8th edition, what is the most appropriate next step?

1. Administer a 10 mL/kg normal saline bolus via umbilical vein
2. Give intravenous epinephrine 0.1 mg/kg immediately
3. Increase the peak inspiratory pressure and reassess after 30 seconds
4. Begin chest compressions coordinated with ventilation at a 3:1 ratio ✓

الشرح: تبدأ الضغطات الصدرية عندما يبقى معدل القلب أقل من 60 رغم 30 ثانية من تهوية فعّالة عبر أنبوب أو قناع حنجري، بنسبة 3 ضغطات لكل نفس. الإبينفرين يُعطى فقط بعد 60 ثانية من الضغطات والتهوية مع بقاء المعدل أقل من 60، وجرعته الوريدية 0.02 mg/kg وليس 0.1 mg/kg.

2. Which of the following therapies has the strongest evidence for reducing the incidence of bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants?

1. Routine inhaled nitric oxide started in the first week of life
2. Prophylactic intravenous furosemide started in the first week of life
3. Early caffeine citrate started within the first days of life ✓
4. Routine hyperoxia targeting SpO2 above 96%

الشرح: أظهرت تجربة CAP أن الكافيين المبكر يقلل خلل التنسج القصبي الرئوي ويحسن النتائج العصبية. أكسيد النيتريك المستنشق الروتيني لا يقلل BPD لدى الخدج، والفوروسيميد الوقائي وفرط الأكسجة لا فائدة منهما بل يضران.

3. A 39-week infant is born to a mother with GBS colonization who received intravenous penicillin 6 hours before delivery. Membranes ruptured 10 hours before birth and maternal temperature was 37.2°C. The infant appears well. What is the most appropriate management?

1. Obtain blood culture and start ampicillin and gentamicin
2. Obtain a complete blood count with differential and C-reactive protein at 12 and 36 hours of age
3. Routine newborn care without laboratory tests or empiric antibiotics ✓
4. Perform a lumbar puncture before deciding

الشرح: العلاج الوقائي الكافي هو بنسلين أو أمبيسيلين أو سيفازولين قبل 4 ساعات أو أكثر من الولادة، وقد تحقق هنا دون عوامل خطر أخرى؛ الطفل السليم يحتاج فقط رعاية روتينية مع مراقبة سريرية. الفحوص المخبرية الروتينية ضعيفة القيمة التنبؤية في طفل بمظهر طبيعي.