تجميعات برومترك علم الأمراض الإكلينيكي — أسئلة اختبار الهيئة

1. A spectrophotometric chemistry method is linear up to an absorbance of about 1.5, after which the calibration curve flattens progressively at higher analyte concentrations even though reagent and wavelength settings are correct. Which instrument factor best explains this deviation from the Beer-Lambert relationship?

1. Excessive bandpass width at low absorbance readings
2. Temperature drift inside the cuvette compartment
3. Stray light reaching the photodetector ✓
4. Lamp aging that lowers the incident light intensity

الشرح: الضوء الشارد (stray light) يصل إلى الكاشف بغض النظر عن تركيز العينة، فيحد من أقصى امتصاص قابل للقياس ويسبب انحرافًا سالبًا عند الامتصاصيات العالية. تقادم المصباح يقلل الإشارة الكلية لكن القياس نسبي (I/I0) فلا يسبب تسطحًا انتقائيًا في المنطقة العالية.

2. A patient taking 10 mg of biotin daily for multiple sclerosis has a suppressed TSH and an elevated free T4 on a streptavidin-biotin based immunoassay platform, but is clinically euthyroid. Which pattern of interference explains these results?

1. Biotin falsely raises both TSH and free T4 by cross-reacting with the assay antibodies
2. Biotin falsely lowers the sandwich TSH assay and falsely raises the competitive free T4 assay ✓
3. Biotin falsely raises TSH and falsely lowers free T4 by blocking the capture phase of both assays
4. Biotin has no effect on thyroid assays, so the patient has subclinical Graves disease

الشرح: البيوتين الزائد يشغل مواقع الستربتافيدين فيمنع التقاط المعقد: في فحص الساندويتش (TSH) تقل الإشارة فتنخفض النتيجة زورًا، وفي الفحص التنافسي (free T4) يقل الارتباط أيضًا لكن الإشارة تتناسب عكسيًا مع التركيز فترتفع النتيجة زورًا. النمط يحاكي فرط الدرقية.

3. On agarose electrophoresis of serum creatine kinase, a distinct band migrating cathodal to CK-MM is seen in a patient with metastatic carcinoma. What does this band most likely represent?

1. Adenylate kinase contamination from hemolysis
2. CK-MB from associated myocardial injury
3. CK-BB released from the central nervous system
4. Macro-CK type 2 (oligomeric mitochondrial CK) ✓

الشرح: الماكرو-CK من النوع 2 هو CK الميتوكوندري متعدد الوحدات، ويهاجر كاثوديًا لـ CK-MM، ويرتبط بالأورام الخبيثة المتقدمة والنخر الخلوي الواسع. CK-BB يهاجر أنوديًا (الأسرع)، وCK-MB بين MM وBB.