تجميعات برومترك الأمراض الجلدية — أسئلة اختبار الهيئة

1. A 34-year-old man has chronic plaque psoriasis. Examination shows erythematous, well-demarcated plaques with thick silvery scale on the elbows, knees and scalp. Which histopathological feature is MOST characteristic of this diagnosis?

1. Neutrophil collections within the stratum corneum (Munro microabscesses) ✓
2. Alternating orthokeratosis and parakeratosis in a checkerboard pattern with follicular plugs
3. Spongiosis with intraepidermal vesicles and a superficial eosinophil-rich infiltrate
4. Band-like lymphocytic infiltrate with sawtooth rete ridges and Civatte bodies

الشرح: Munro microabscesses وخراجات Kogoj الإسفنجية مع parakeratosis وغياب الطبقة الحبيبية هي العلامات المميزة للصدفية. النمط المتناوب للتقرن (checkerboard) يميز pityriasis rubra pilaris، والارتشاح الشريطي يميز lichen planus.

2. A 58-year-old man with long-standing psoriasis develops generalized erythema and scaling involving more than 90% of the body surface, with chills, tachycardia and pedal edema. Which complication is the MOST immediate concern requiring inpatient management?

1. Secondary squamous cell carcinoma within chronic plaques
2. Progression to erosive psoriatic arthritis of the hands
3. Development of severe nail dystrophy and onycholysis
4. Hypothermia, fluid loss and high-output cardiac failure ✓

الشرح: الاحمرار الجلدي المعمم (erythroderma) يسبب فقدان التنظيم الحراري، فقدان السوائل والبروتين، وفشل القلب عالي النتاج، وقد يتعقد بتجرثم الدم؛ لذا يحتاج التنويم. السرطان ليس مضاعفة فورية.

3. A 7-year-old boy has a sudden eruption of hundreds of tiny, shiny, flesh-colored, pinpoint papules clustered on the penis, abdomen and flexor forearms, which are asymptomatic. Which is the MOST likely diagnosis?

1. Molluscum contagiosum
2. Keratosis pilaris
3. Lichen nitidus ✓
4. Lichen spinulosus

الشرح: الحزاز اللماع يظهر كحطاطات دقيقة لامعة بلون الجلد في الأعضاء التناسلية والبطن والساعدين عند الأطفال، ونسيجياً ارتشاح حبيبومي يحيط به rete كالمخلب (ball-and-claw). الملوخ له سرة مركزية، والتقران الجريبي خشن حول الجريبات.