تجميعات برومترك الغدد الصماء — أسئلة اختبار الهيئة

1. A 52-year-old asymptomatic man has a fasting plasma glucose of 128 mg/dL on routine screening. According to ADA criteria, what is the most appropriate next step to establish a diagnosis of diabetes?

1. Diagnose diabetes now, since a single fasting value above 126 mg/dL is sufficient on its own
2. Repeat the fasting glucose or obtain an HbA1c on a separate day to confirm ✓
3. Perform a 75-g OGTT only if HbA1c is below 5.7%
4. Measure a random plasma glucose and diagnose diabetes if it exceeds 140 mg/dL

الشرح: في غياب الأعراض الصريحة لفرط سكر الدم، يتطلب التشخيص اختبارين غير طبيعيين من العينة نفسها أو من عينتين منفصلتين. القيمة الواحدة الأعلى من 126 mg/dL لا تكفي وحدها لدى مريض لا أعراض لديه.

2. A 70-year-old man on glibenclamide (glyburide) and metformin is admitted with confusion and plasma glucose of 38 mg/dL. He is given intravenous dextrose and recovers. Which is the most appropriate management plan?

1. Discharge after a meal, since hypoglycemia has resolved
2. Give a single dose of intramuscular glucagon and discharge with written instructions
3. Restart glibenclamide at half the dose the next morning after a full breakfast
4. Admit for at least 24 hours of observation with repeated glucose monitoring ✓

الشرح: نقص السكر الناجم عن السلفونيل يوريا طويل المفعول مثل الغليبنكلاميد قد يتكرر لساعات طويلة بعد التصحيح الأولي، خاصة لدى المسنين، لذا يجب الإدخال والمراقبة المطوّلة. الغلوكاغون أقل فائدة هنا لأنه يحفّز إفراز الإنسولين أيضًا.

3. A 50-year-old man started on once-weekly dulaglutide reports nausea and early satiety during the first two weeks. What is the most appropriate counseling?

1. Stop the drug permanently because these symptoms indicate drug-induced pancreatitis
2. Add long-term metoclopramide to counteract the delayed gastric emptying caused by the drug
3. Reassure that effects are usually transient; advise smaller meals and slower titration ✓
4. Switch immediately to basal insulin because the GI effects indicate drug intolerance

الشرح: الغثيان والشبع المبكر هي أشيع آثار منبهات GLP-1 وتخف عادة خلال أسابيع، ويُنصح بوجبات أصغر وتدرج أبطأ في الجرعة. ألم بطني شديد مستمر هو ما يستدعي التقييم لالتهاب البنكرياس.